La diplopía es una condición en la que ves dos imágenes de un mismo objeto, lo que comúnmente se conoce como visión doble.
Este problema puede afectar a uno o ambos ojos. Generalmente, la visión doble en ambos ojos es más grave que cuando ocurre solo en uno.
Tipos y Causas de la Diplopía
Para entender cómo ocurre la diplopía, es útil conocer las partes del ojo y cómo funcionan juntas.
Diplopía monocular: Esta visión doble ocurre en un solo ojo y puede involucrar las siguientes estructuras:
Córnea: Es la capa transparente en la parte frontal del ojo que se encarga de enfocar la luz. Si la visión doble desaparece al cubrir uno de los ojos, pero persiste al cubrir el otro, podrías tener daño en la córnea del ojo afectado.
Un problema común en la córnea es que su superficie puede estar irregular o dañada. Esto puede corregirse con el uso de lentes. Algunas de las causas del daño en la córnea incluyen:
- Queratocono: cuando la córnea toma una forma de cono.
- Infecciones: como herpes o culebrilla.
- Cicatrices
- Sequedad ocular
Cristalino: Se encuentra detrás de la pupila y ayuda a enfocar la luz en la retina. Las cataratas son el problema más común en el cristalino. La cirugía de cataratas casi siempre soluciona este problema, aunque pueden empeorar a diferente ritmo en cada ojo.
Diplopía binocular: Ocurre cuando ambos ojos están abiertos y puede estar relacionada con:
Músculos oculares: Estos controlan el movimiento de los ojos y los mantienen alineados. Si uno de los músculos está debilitado, los ojos no se moverán de manera sincronizada, causando visión doble. Las causas pueden incluir:
- Problemas con los nervios que controlan los músculos oculares.
- Miastenia gravis: una enfermedad autoinmune que interfiere con la comunicación entre los nervios y los músculos. Los primeros síntomas suelen ser visión doble y párpados caídos.
- Enfermedad de Graves: una afección de la tiroides que afecta a los músculos oculares, lo que puede causar diplopía vertical, donde una imagen aparece sobre la otra.
Nervios: Llevan información del cerebro a los ojos. Problemas en los nervios pueden provocar visión doble. Algunas condiciones incluyen:
- Esclerosis múltiple: afecta los nervios en el cerebro o la médula espinal y, si daña los que controlan los ojos, puede causar visión doble.
- Síndrome de Guillain-Barré: una enfermedad que debilita los nervios, con los primeros síntomas a menudo en los ojos, como la visión doble.
- Diabetes: puede dañar los nervios que controlan los músculos oculares, lo que lleva a visión doble.
Cerebro: Los nervios que controlan los ojos están conectados directamente al cerebro, donde se procesan las imágenes. Muchas causas de diplopía comienzan en el cerebro, como:
- Accidentes cerebrovasculares.
- Aneurismas.
- Aumento de presión debido a lesiones, hemorragias o infecciones.
- Tumores.
- Migrañas.
Síntomas de Diplopía
Si experimentas visión doble, también podrías notar:
- Un ojo o ambos ojos fuera de alineación (como "ojo vago" o estrabismo).
- Dolor al mover el ojo.
- Dolor alrededor de los ojos, en las sienes o las cejas.
- Dolores de cabeza.
- Náuseas.
- Debilidad en los ojos o en otras partes del cuerpo.
- Párpados caídos.
Diagnóstico de la Diplopía
La visión doble que aparece de forma repentina o sin causa aparente puede ser grave. Tu oftalmólogo probablemente te realice varios estudios para encontrar la causa, como análisis de sangre, exámenes físicos o pruebas de imagen como una tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI).
Es importante que le informes a tu médico sobre todos tus síntomas. Antes de tu cita, considera responder las siguientes preguntas:
- ¿Cuándo comenzó la visión doble?
- ¿Te has golpeado la cabeza, caído o desmayado?
- ¿Estuviste en un accidente automovilístico?
- ¿La visión doble empeora al final del día o cuando estás cansado?
- ¿Has tenido otros síntomas además de la visión doble?
- ¿Tiendes a inclinar la cabeza hacia un lado? Quizás no te hayas dado cuenta, pero puedes verificarlo con fotos antiguas o preguntar a tus familiares.
- ¿La visión doble ocurre solo cuando ambos ojos están abiertos?
Tratamiento de la Diplopía
Lo más importante es identificar y tratar la causa subyacente.
- Si el problema son músculos oculares débiles o un músculo comprimido por una lesión, la cirugía podría ser una opción.
- Medicamentos para tratar la miastenia gravis.
- Cirugía o medicamentos para tratar la enfermedad de Graves.
- Medicamentos e insulina para controlar el nivel de azúcar en sangre en personas con diabetes.
Prevención de la Diplopía
No siempre es posible prevenir la diplopía, especialmente en casos como cataratas. Sin embargo, puedes reducir el riesgo de lesiones que podrían causar visión doble usando cinturón de seguridad en el coche y gafas protectoras al practicar deportes o actividades que puedan dañar tus ojos. Si tienes diabetes, controla tus niveles de azúcar para evitar el daño nervioso.
Pronóstico de la Diplopía
Aproximadamente el 70% de los casos de diplopía mejoran con tratamiento médico o quirúrgico, como la cirugía de cataratas. En algunos casos, la visión doble desaparece por sí sola. Los resultados dependerán de la causa subyacente.